衛生福利部115年度醫療區域輔導與醫療資源整合計畫需求說明書

壹、背景說明（計畫緣起）：

依據醫療法第88條規定，中央主管機關為促進醫療資源均衡發展，統籌規劃現有公私立醫療機構及人力合理分布，得劃分醫療區域，建立分級醫療制度，訂定醫療網計畫。

全球嚴重特殊傳染性肺炎疫情初歇，各國衛生治理重點由原先對抗大流行衝擊，轉向疫情後之復甦啟動作業，本部籌劃「強化醫療防疫照護體系落實健康台灣計畫（第十期醫療網計畫）」，配合國際公共衛生重點工作方向，戮力整合醫療資源、強化醫療機構疫後整備作業、培植醫事人員多元職能、規劃醫事團隊有效分工與合作機制、推動醫療數位轉型，以持續完善健康臺灣韌性醫療體系，及早因應下一波挑戰。

為整合各區域醫療資源，規劃辦理「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」，將全國劃分為6大醫療照護區域，於各醫療區域委託1家責任衛生局，擔任本計畫推動平台，協調醫療資源合理配置，策進醫療資源運用效能，鼓勵跨層級醫療分工，共組區域性照護聯盟，建立共好共榮合作模式。

115年度計畫延續114年度計畫重點，依衛生醫療政策需要，加強協助區域內醫療院所落實推動分級醫療，整合區域內醫療服務資源，發展跨醫療區域醫療照護模式及推動急性後期醫療照護體系，建立與發展周全性、連續性照護、雙向轉診及社區整合性健康照護網絡，或因地制宜之在地化醫療服務等作業模式，規劃區域內各類醫事人員及醫院行政人員繼續教育及相關訓練活動，提升我國相關醫事人員與非醫事人員之識能，建立健康照護體系支持與備援環境，以精進醫療體系韌性應對能力。

醫療網分區方式如下：

1. 臺北醫療區：基隆市、臺北市、新北市、宜蘭縣、金門縣、連江縣。
2. 北區醫療區：桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣。
3. 中區醫療區：臺中市、南投縣、彰化縣。
4. 南區醫療區：雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市。
5. 高屏醫療區：高雄市、屏東縣、澎湖縣。
6. 東區醫療區：花蓮縣、臺東縣。

 

貳、計畫執行工作內容（或規格內容說明）：

一、計畫執行內容：

依現行醫療網分區方式，每區委託1家衛生局擔任各區責任衛生局，於6大醫療區域共計委託6案。計畫各項工作內容，應由責任衛生局會同該區域內其他衛生局及健保業務組等相關合作單位共同擬定，並且區域內各項子計畫應推展至區域內各縣市執行。另就區域發展特色，研提完整之計畫書，且可依計畫目的及區域內需求，增加工作項目，所增加內容如經審查確認為對本計畫有實質效益者，將可於審查作業獲得適當加分，且各工作項目若有協辦單位（機關），應一併列舉於計畫書中。

 

二、計畫工作項目如下：

(一) 設置該醫療區域醫療網運作之功能性行政單位：

1. 與醫療區域內各衛生局、健保業務組主管等醫療行政相關機關、醫療機構、醫事團體、及相關社區機構等建立業務聯繫管道，並定期辦理至少2場聯繫會議，檢討業務成效。
2. 配合本部業務需求，參加相關業務聯繫會議，辦理強化區域內醫療資源運用效益及輔導醫療機構提升服務品質等相關事項。

 

(二) 各醫療區域均應辦理下列必選項目，另視所在區域需求，得另自選1項特色項目，惟不得與本部其他計畫內容重複。

▓必選項目：

1. 推動醫療區域內急性後期醫療照護（下稱PAC）：
   1. 檢討歷年執行PAC所遭遇問題，賡續發展各區域因地制宜之PAC照護主題與模式，整合區域內不同層級之醫療機構與長期照護資源，持續輔導社區內辦理PAC機構品質，提升服務涵蓋率。
   2. 分析所在醫療區域規劃PAC模式與全民健康保險急性後期整合照護計畫(後稱健保PAC)之差異與優弱勢。
   3. 就以下品質評核指標項目，進行114年與115年兩年度評值，並規劃精進作為：
      1. 區域內執行PAC承作機構數量，比對健保PAC參與機構，研析兩者數量落差情形及成長目標。
      2. 承作疾病類別數(例如腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭、衰弱高齡病患)與照護模式(例如住院模式、日間照護、居家模式或出院後至門診照護（含轉介社會資源服務）)之交叉分析。
      3. 各疾病類別之收案數、下轉人數與下轉率，以及未收案原因分析。
      4. 其他自訂指標，例如30日內再住院率或30日內再急診率、轉銜長照機構比例。
2. 建構整合性社區健康照護網絡：
   1. 持續盤點所在醫療區域急性醫療、急性後期照護、社區健康照護與長期照護等資源，進行優缺點分析及規劃改善方案。
   2. 衡配區域內家庭醫師整合性照護計畫、居家醫療照護整合計畫、地區醫院全人全社區照護計畫、在宅急症照護試辦計畫、遠距醫療給付計畫與創新整合照護跨層級照護模式計畫等推動項目，整合區域內醫療照護資源(包含醫院、基層院所、住宿型與長照服務機構)，建立跨層級醫療機構垂直合作網絡，持續落實分級醫療，提升社區共融照護服務量能。
   3. 發展在地居家照護及安寧緩和醫療社區照護模式，加強長期照護服務與居家醫療、安寧照護之銜接，並配合「居家失能個案家庭醫師照護方案」，推動安寧緩和醫療及預立醫療決定，以達到尊嚴善終目標，避免健保醫療資源耗用。
   4. 就以下成效評估指標，進行114年與115年兩年度評值，並規劃精進作為：
      1. 家庭醫師整合性照護計畫、居家醫療照護整合計畫、地區醫院全人全社區照護計畫、在宅急症照護試辦計畫、遠距醫療給付計畫與創新整合照護跨層級照護模式計畫等項目，參與醫療機構涵蓋率與參與家數成長率。
      2. 完成醫事人員全人照護教育訓練課程至少2場次(授課對象以參與社區健康照護網絡相關計畫之醫事人員為主要目標族群)。
      3. 自訂安寧服務指標，例如:個案死亡前一年安寧使用率、居家安寧/住院安寧/參與安寧共同照護計畫等機構家數成長率。
      4. 其他自訂指標，例如:執行標準化轉院流程醫院比例、出院前完成長照需求評估率、出院2日內銜接長照服務率（限參與出備銜接長照醫院）、出院後長照服務使用成長率等項目。

(三) 辦理醫事人員繼續教育及非醫事人員教育訓練：

1. 對象：所屬醫療區域之醫事人員及非醫事人員。
2. 方式：採實體或視訊方式辦理，並訂定課後評量機制。
3. 所辦理之課程應協助申辦醫事人員繼續教育積分作業，若有需要亦請協助申請公務人員終身學習時數。
4. 與區域內各衛生局及醫事團體等合作規劃辦理。應包括下列內容：
   1. 針對實際可能面對醫療事故爭議之相關醫事人員、醫療機構行政人員、衛生局人員等，辦理對關懷服務、醫療爭議調解、爭點整理等之認知及基礎應對方式教育訓練。
   2. 針對醫事人員及醫療機構內之非醫事人員，辦理符合臨床實務需求之善終教育訓練課程。內容可包括強化對於善終三法認知、熟悉預立醫療照護諮商流程與說明溝通的技巧、瞭解生命終末醫療照護需求及注意事項等，並針對個別職務專業及人員經驗，辦理適配教育訓練課程。
   3. 辦理對家暴、兒虐及性侵之基礎認知與處理教育訓練，包含處理流程、辨識敏感度及通報等相關程序，以強化醫事人員知能，避免受害者遭受二度傷害。
   4. 辦理各區域內醫療機構與各類醫事人員性別教育（包含性別平等教育法、性別平等工作法、性騷擾防治法，以及尊重多元性別）、資訊安全、病人隱私權與個人資料保護等法規訓練。
   5. 辦理失智症相關醫事教育訓練10場，包含失智症評估、失智症友善就醫服務指引等主題。
   6. 應不諳本國語言民眾(含新住民與移工)及特殊就醫需求者，推展友善就醫服務。
      1. 配合內政部「通譯制度精進試辦計畫」規定，依各區新住民人口結構及需求，邀請適任合格師資，至少辦理2場基礎與進階醫療通譯人才培訓，並達成6人完訓，另彙整歷年結訓名單放置官網，供有需求之民眾及醫療機構運用。
      2. 確認區域內各縣市政府官網皆提供醫療通譯資訊，且定期更新資訊，內容包含醫療通譯人才資料庫、多語言版醫療單張(例如醫院制式外語文件)、多語言通譯服務管道等資訊，以上資訊需週知轄內醫療機構參用。
      3. 鼓勵醫療院所開設新住民友善門診，或於門診中提供多語言版醫療通譯服務。
      4. 配合行政院2030雙語政策，持續盤點與輔導轄內醫療機構推動雙語服務。
      5. 輔導醫療機構應視障、聽/語障及智能障礙等民眾就醫需求，提供友善溝通服務(例如推廣友善就醫流程，或提供擴音器、輔聽機、易讀版教材等設備)。
5. 各區依據醫療資源現況，訂定至少2項結果面指標，以評核教育訓練成效。

(四) 配合法規或政府政策推廣、輔導等，以下至少擇1項辦理：

1. 安寧療護、病人自主及器官捐贈等相關善終三法推廣活動，提升民眾尊重病人醫療自主及器官捐贈觀念。
2. 提升醫院病床使用效益，加強病床開放管理機制，盤點轄內經許可未開放病床資源，並檢討已逾醫院設立或擴充許可辦法第12條所定醫院病床開放期程之病床數，輔導醫院核減未依限開放之病床數，或研議因地制宜的病床轉型機制。
3. 串聯到院前及到院後緊急醫療救護資料，優化急重症醫療救護品質及流程，輔導轄內急救責任醫院按本部急重症標準病摘單張欄位與格式標準，通報到院後急重症病人(如到院前心跳停止、重大創傷、急性冠心症及急性腦中風等)。
4. 保障聘僱醫師或醫事人員勞動權益課程(包含職場霸凌防制)或相關配套策略。

(五) 中區應辦理全國醫療區域輔導與醫療資源整合計畫年終成果發表會議，展現各區域計畫執行成效，提供各醫療區域之溝通與意見交流機會。會議之議程、專題演講主題與講師名單、討論提案、出席人員與機構、及相關發文資料等，應先經本部同意，開會通知則由本部寄發。

(六) 其他本部臨時交辦事項。